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随着中国社会老龄化问题日益严重，老年糖尿病的患病率显著升高。老年糖尿病患者常伴有诸多共患疾病，给临床诊疗带来一定的困难。糖尿病共患疾病是指与糖尿病同时出现或先后发生的疾病，因为可能与糖尿病存在相关的发病机制，因此对于糖尿病的治疗及并发症的发生具有重要影响。下面，跟着小编一起来了解下，老年糖尿病患者常见的共患疾病有哪些。
心力衰竭：老年糖尿病的“心”问题
年龄和糖尿病均是心力衰竭的危险因素，除了高血糖暴露的危害，治疗上胰岛素促进水钠潴留、高胰岛素血症等，也增加心力衰竭的风险。老年糖尿病患者中，心力衰竭的患病率高，且容易被漏诊。糖友可以通过选择具有心血管获益的降糖药物，降低心衰住院的风险。
骨质疏松：骨骼的“无声”危机
老年糖尿病患者是骨质疏松性骨折的高危人群，一旦出现骨折，将会严重影响其生活质量，致残率、致死率高。应加强老年糖尿病患者骨质疏松防治知识的教育，积极进行骨折风险的评估，并早期干预。合并骨质疏松的老年糖尿病患者应慎重使用可能增加骨质疏松或骨折风险的降糖药物。
肌少症与衰弱：肌肉的“流失”问题
肌少症在老年糖尿病患者中很常见，会导致肌肉力量下降和身体功能减退。合并肌少症的糖尿病患者糖代谢异常更加严重、营养状态更差，也更易合并骨质疏松、跌倒，肌少症使老年糖尿病患者日常生活活动能力下降，并增加死亡率。通过适当的营养补充和抗阻力训练，可以有效预防和改善肌少症。
跌倒：老年人的“头号杀手”
跌倒是我国老年人创伤性骨折、因伤致死的主要原因。老年糖尿病患者发生跌倒的风险是非糖尿病老年人的2.25倍。老年糖尿病患者跌倒虽然高发，但也是可以预防的。所有老年糖尿病患者都需要进行跌倒风险的评估，包括既往病史、躯体功能状态、环境、心理评估等。
认知障碍：老年患者的“记忆”守护
认知障碍在老年糖尿病患者中较为常见，可能影响自我管理能力，例如监测血糖和调整胰岛素剂量，也影响患者进食时间及用餐合理性。家人和照护者应提供额外的支持和监护。
精神疾病：情绪的“晴雨表”
老年糖尿病患者可能会出现抑郁和焦虑情绪，可能导致老年糖尿病患者依从性降低，血糖不易得到有效控制，必要时需要通过心理咨询和药物治疗来改善。
低血压：血压的“过山车”
增龄导致心血管结构和功能发生改变，因此，老年人易出现体位性低血压和餐后低血压。低血压增加跌倒风险，甚至增加心血管事件和死亡的风险。老年糖尿病患者体位性低血压风险较非糖尿病老年人更高，调整生活方式可能有助于减少老年糖尿病患者症状性低血压的发生，此外还可以通过药物的调整来改善症状。
肿瘤：老年患者的“健康”警钟
糖尿病患者肿瘤风险增加，包括肝细胞癌、肝胆管癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和胃肠道恶性肿瘤等多种癌症。建议老年糖尿病患者接受与其年龄和性别匹配的肿瘤筛查。血糖升高有时是胰腺癌的首发临床表现，新发老年糖尿病患者应筛查排除胰腺癌可能。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：夜间的“隐形”杀手
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠障碍类型之一，属于片段化睡眠，是导致糖代谢异常、继发性高血压及多器官损害的睡眠呼吸疾病。对合并该病的老年糖尿病患者，应积极进行生活方式干预，减重、戒烟、限酒，避免浓茶和咖啡以及日间过度劳累和兴奋而影响睡眠。此外，需注意排查并治疗引起或加重OSAS的基础疾病，如甲状腺功能减退等。
睡眠障碍：老年患者的“休息”难题
糖尿病患者夜尿增多、痛性神经病变、躯体症状和精神障碍等均可能导致睡眠障碍。老年糖尿病患者睡眠障碍发生风险高，影响血糖控制和生活质量，应予以关注。对存在睡眠障碍的老年糖尿病患者积极进行健康教育与干预，有助于提高睡眠及生活质量，同时改善血糖。
口腔疾病：不可忽视的“口腔”健康
随着年龄的增长，口腔疾病的患病风险增加。口干、口腔运动功能下降、口腔卫生管理能力下降等多种原因均可导致老年人出现口腔疾病。糖尿病患者口腔疾病的患病率、病程和严重程度均较非糖尿病人群明显增加。鼓励老年糖尿病患者养成良好的卫生习惯，坚持每天有效刷牙，去除牙石、食物嵌顿等局部刺激因素，保持口腔环境清洁，定期进行口腔检查和牙周洁治。
皮肤病变：老年糖尿病患者的另一挑战
糖尿病患者可以出现多种皮肤病变，包括：（1）皮肤感染：细菌、真菌或病毒感染；（2）与糖尿病直接相关的皮肤病：糖尿病性大疱、黑棘皮病等；（3）糖尿病慢性并发症的皮肤表现：如糖尿病足所致皮肤溃疡，甚至坏疽；（4）糖尿病治疗所致皮肤改变：如注射胰岛素后所致皮下脂肪增生、皮下脂肪减少等。糖尿病患者血糖控制不佳可导致皮肤病变风险增加，皮肤感染等皮肤病变也可导致血糖升高。老年糖尿病患者需重点关注皮肤情况，必要时皮肤专科进一步诊治。
老年糖尿病患者常存在多病共存现象，建议及时专科就诊，进行老年健康综合评估明确患者的糖尿病并发症及共患病情况，以制定个体化的诊疗方案，医患携手，共同努力，为老年糖尿病患者打造一个更健康、更安全、更有尊严的生活。
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供稿：谢雯雯
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